Исследование, проведенное ведущим медицинским центром, выявило неожиданные аспекты присутствия ацетона в моче пациентов с сахарным диабетом 2 типа и связало это с нарушением метаболических процессов и риском развития кетоацидоза. Ранее ацетон в моче традиционно ассоциировался с сахарным диабетом 1 типа и диабетическим кетоацидозом, который возникает из-за абсолютного дефицита инсулина.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, в отличие от 1 типа, наблюдается резистентность к инсулину, а не его полная недостаточность. Новые данные показывают, что даже при относительно контролируемом уровне глюкозы в крови у некоторых пациентов с сахарным диабетом 2 типа может быть обнаружен ацетон в моче, что указывает на скрытую склонность к липолизу и глюконеогенезу, которые характерны для кетоза.

Исследователи проанализировали образцы мочи 350 пациентов с подтвержденным сахарным диабетом 2 типа, разделив их на две группы: с обнаружением ацетона и без него. Группы сравнивались по индексу массы тела (ИМТ), уровню гликированного гемоглобина (HbA1c), уровню инсулина натощак, данным липидного спектра и факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты показали корреляцию между наличием ацетона в моче и:

  • Повышенный уровень HbA1c: контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с ацетоном в моче был статистически значимо выше, чем в группе без ацетона, хотя не все показатели превышали клинические критерии диабетического кетоацидоза.
  • Повышенный уровень триглицеридов и "плохого" холестерина (ЛПНП) и сниженный уровень "хорошего" холестерина (ЛПВП): это указывает на более выраженное нарушение липидного обмена, которое может сопровождаться нарушением обмена жирных кислот и вызывать повышенную выработку ацетона.
  • Предрасположенность к метаболическому синдрому: пациенты, принимавшие ацетон, имели более высокий ИМТ и были более склонны к гипертонии и апноэ во сне.

Наиболее значительным открытием стала взаимосвязь ацетона с инсулинорезистентностью: даже при сопоставимых значениях HbA1c у пациентов, принимавших ацетон, наблюдалось глубокое нарушение действия инсулина, что подчеркивает острую реакцию организма на дефицит инсулина даже при некритической для кетоацидоза гипергликемии.

Исследователи предполагают, что ацетон, обнаруженный в моче, может служить маркером риска серьезных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Это открывает новые возможности для более персонализированного подхода к лечению и мониторингу, позволяя нам выявлять группу пациентов с более высоким риском развития кетоацидоза и предшествующими метаболическими нарушениями. Важно уделять особое внимание ранней диагностике и коррекции инсулинорезистентности в этой группе, чтобы минимизировать риски сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, связанных с нарушением углеводного обмена. Дальнейшие исследования, направленные на установление долгосрочного воздействия ацетона в моче у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и оценку эффективности профилактических стратегий, необходимы для наилучшей медицинской практики в этой области.