Последние годы ознаменовались значительным прорывом в понимании диабета не только как эндокринного, но и как широко распространенного мультисистемного заболевания. В то время как повышенный уровень глюкозы в крови традиционно ассоциируется с осложнениями со стороны сосудов и сердечно-сосудистой системы, все больше внимания уделяется косвенным признакам, в частности, кожным проявлениям. Исследование, проведенное международной группой эндокринологов и дерматологов, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии, систематизирует данные о наиболее распространенных дерматологических симптомах у пациентов с сахарным диабетом (СД), выявляя их взаимосвязь с патологическим течением заболевания.
В исследовании обобщены наблюдения за тысячами пациентов с различными типами диабета - 1-го и 2-го типа - и подчеркивается важность ранней диагностики кожных симптомов для улучшения лечения диабета. Одним из наиболее распространенных симптомов являются дерматологические проявления, связанные с васкулопатией - поражением мелких кровеносных сосудов. Активация процессов гликозилирования (соединения глюкозы с белками в стенках кровеносных сосудов) приводит к их повреждению, вызывая изменения в микроциркуляции и появление таких симптомов, как:
Диабетическая дермопатия: Эта патология характеризуется снижением эластичности и тонуса кровеносных сосудов, что приводит к появлению плотного, уплотненного, шелушащегося и красноватого участка кожи, обычно локализующегося на ногах, ступнях, предплечьях, а также на тыльной стороне кистей. Воспалительные процессы в этом случае сопровождаются зудом и жжением, а отсутствие своевременного лечения может привести к гнойно-некротическому дерматиту с образованием язв.
Диабетические невропатические язвы: Повреждение нервов, вызванное гиперглюкемией, часто сопровождается уменьшением боли, что приводит к развитию невидимых повреждений и образованию язв на стопах, которые трудно заживают и подвержены гнойным осложнениям.
Синдром сухого дерматита: Наличие сухости и шелушения кожи у пациентов с сахарным диабетом напрямую коррелирует с повышенным гликемическим стрессом. Это связано с нарушением работы сальных желез и липидного барьера эпидермиса, что делает кожу уязвимой для инфекций и воспалений.
В исследовании также подчеркивается влияние гормонального фона на дерматологические проявления у диабетиков. Патологии щитовидной железы, которые часто встречаются в сочетании с сахарным диабетом, могут проявляться в изменениях кожи. Гипотиреоз может привести к замедлению регенерации и заживлению ран, в то время как гипертиреоз может привести к сухости и чувствительности кожи, склонной к зуду и покраснению.
Важно отметить, что диабетический дерматит - это специфический вид дерматита, который развивается при хронической гипергликемии, часто протекающий с выраженной эритемой, зудом и шелушением. В то же время заболевание имеет тесную связь с воспалительными процессами, вызванными резистентностью к инсулину.
Особенностью, отмеченной в исследовании, является то, что кожные проявления могут предшествовать классическим эндокринным симптомам диабета в течение многих лет, предоставляя дерматологу уникальную возможность выявить диабет на ранней стадии. Внедрение этого подхода в практику врачей может значительно улучшить скрининг и профилактику сахарного диабета, что имеет большое значение для предотвращения его осложнений.
Исследование призывает к комплексному подходу к лечению сахарного диабета, включая проактивное дерматологическое обследование всех пациентов, а также к более тесному сотрудничеству между дерматологами и эндокринологами для своевременной диагностики и оптимизации терапии.