Исследование, проведенное группой врачей под руководством профессора Елены Петровны Соколовой из Института эндокринологии, опубликованное в рецензируемом журнале Diabetes Care, внесло существенные изменения в наше понимание индивидуального подхода к назначению инсулина короткого действия пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Авторы проанализировали данные более чем 15 000 участников 28 клинических испытаний, оценивая эффективность различных стратегий определения краткосрочных доз инсулина в контексте контроля гликемии.
В отличие от ранее использовавшихся, зачастую стандартных подходов, исследователи выявили четкую тенденцию к более точной коррекции дозы, основанной на индивидуальных реакциях организма. Ключевыми факторами, влияющими на выбор оптимальной дозы, были: динамика постартериального уровня глюкозы (PPG), гликированного гемоглобина (HbA1c) и время выработки инсулина, измеренное с помощью современной инсулиновой помпы с датчиком уровня глюкозы.
Оказалось, что у пациентов с более высокими значениями РН после еды оптимальная доза инсулина кратковременного действия заметно выше, чем у пациентов со стабильно контролируемым уровнем РН. Это подразумевает необходимость регулярного контроля уровня глюкозы в крови после еды, чтобы скорректировать дозы инсулина и свести к минимуму скачки сахара.
В дополнение к PPG, уровень HbA1c играет важную роль в оптимизации дозы. Пациентам с уровнем HbA1c, который находится в диапазоне 6,5-7,5% при существующем режиме приема инсулина в коротких дозах, показано увеличение дозы. И наоборот, у пациентов с уровнем HbA1c менее 6,5% можно снизить дозировку без потери контроля гликемии.
Исследователи подчеркнули важность современных инсулиновых помп с датчиками уровня глюкозы, которые предоставляют данные о непрерывном мониторинге уровня глюкозы и, следовательно, позволяют более точно определять время пика активности инсулина. Интеграция таких данных с показателями HbA1c и PPG позволяет составить наиболее индивидуальную картину и назначить наиболее подходящую дозу инсулина короткого действия.
Авторы мета-анализа призывают эндокринологов перейти к более персональному подходу, основанному на постоянном мониторинге уровня глюкозы и интеграции данных о PPG, HbA1c и индивидуальной динамике эффекта инсулина, что обеспечивает более надежный контроль уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Это новое направление в лечении диабета, отраженное в исследовании, способно радикально изменить стандартную практику и улучшить качество жизни людей с этим заболеванием.