В ходе недавнего многоцентрового клинического исследования, опубликованного в престижном медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, были проанализированы данные более чем 1200 пациентов с инсулинорезистентностью и ожирением, получавших метформин в составе комбинированной терапии. Цель исследования состояла в том, чтобы определить, существуют ли существенные различия в эффективности и профиле побочных эффектов при приеме метформина утром и вечером.
Авторы исследования отслеживали уровень гликемии натощак (PH), гликозилированного гемоглобина (HbA1c) и частоту желудочно-кишечных расстройств, которые часто связаны с приемом метформина, у пациентов, разделенных на две группы. Первая группа принимала стандартную дозу метформина утром перед завтраком, а вторая группа - вечером, перед последним приемом пищи. Период наблюдения составил 12 недель.
Результаты показали, что прием метформина утром продемонстрировал значительно более выраженное снижение гликемии натощак, достигнув статистически значимых различий с группой, принимавшей препарат вечером, после первых двух недель лечения. Утренний прием был связан со снижением РН на 0,39 ммоль/л по сравнению с 0,17 ммоль/л в вечерней группе (р<0,001). Этот эффект, как предполагается, может быть связан с суточными колебаниями секреции инсулина и чувствительности тканей к инсулину, которые более интенсивны по утрам.
Примечательно, что по показателю HbA1c, наиболее важному показателю для долгосрочного мониторинга гликемического статуса, различия между двумя группами были не столь значительными. Однако утренний прием метформина по-прежнему был связан с более стабильным контролем уровня HbA1c в течение всего 12-недельного периода. В обеих группах наблюдалась положительная реакция на терапию метформином, достигался рекомендуемый уровень HbA1c для пациентов с инсулинорезистентностью.
Исследователи также тщательно оценили частоту побочных эффектов, связанных с приемом метформина, таких как тошнота, рвота, метеоризм и дискомфорт в животе. Оказалось, что группа пациентов, принимавших метформин утром, отмечала значительно меньшую частоту и тяжесть этих расстройств.
Важно отметить, что в ходе исследования ученые учитывали индивидуальные факторы пациентов, такие как пищевые привычки и образ жизни. Результаты исследования подтверждают предположения о потенциальной пользе утреннего приема метформина для достижения лучшего контроля гликемии натощак и снижения частоты желудочно-кишечных расстройств у пациентов с инсулинорезистентностью и ожирением. Однако авторы подчеркивают необходимость проведения дальнейших многолетних исследований с участием более широкой когорты пациентов, чтобы полностью прояснить долгосрочные клинические и фармакокинетические аспекты влияния времени суток на эффективность и безопасность метформина. Тем не менее, результаты настоящего исследования содержат ценную информацию для практикующих эндокринологов и врачей общей практики, ориентированных на оптимальное применение метформина у пациентов с метаболическим синдромом.