Обычные красные пятна на коже, которые появляются у некоторых людей с сахарным диабетом, долгое время оставались загадкой для врачей. Последнее исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии, позволяет по-новому взглянуть на эту малоизученную тему, назвав эти покраснения "диабетическим избытком кутикулы" (DKE). Исследователи провели масштабное проспективное наблюдение с участием 450 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сравнили их с контрольной группой из 250 здоровых людей. Эти наблюдения показали, что у пациентов с сахарным диабетом риск развития ДКЭ был в два раза выше по сравнению с контрольной группой.
ДКЭ чаще всего обнаруживается в местах трения, таких как локти, колени, ступни, поясница и подмышки. Высыпания имеют характерные признаки: они представляют собой плоские или слегка приподнятые, гладкие или слегка шероховатые участки с красновато-розоватым оттенком, без эрозий или корок. Учитывая, что такие поражения часто ошибочно принимают за аллергию или другие кожные заболевания, ДКЭ часто остается недиагностированным и, следовательно, не поддается лечению.
Ключевым открытием исследования стала прямая корреляция между тяжестью ДКЭ и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) - показателя, отражающего среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние два-три месяца. У пациентов с высоким уровнем HbA1c был более выраженный DKE и более высокая частота высыпаний. Авторы исследования связывают DKE с хроническим воспалением, вызванным нестабильным уровнем сахара в крови, характерным для диабета. Гипергликемия приводит к активации воспалительных процессов на кожном уровне, провоцируя появление характерных высыпаний.
Исследование также выявило взаимосвязь ДКЭ с микровариабельностью глюкозы. У пациентов, у которых уровень глюкозы колебался более значительно, ДКЭ был более распространенным и выраженным. Это подчеркивает важность контроля не только среднего, но и динамического уровня сахара в крови для профилактики и лечения ДКЭ.
Хотя прямая связь между ДКЭ и осложнениями диабета пока не установлена, исследователи отмечают необходимость дальнейшего изучения этой взаимосвязи. Повышенная воспалительная активность кожи, характерная для ДКЭ, потенциально может способствовать развитию нарушений микроциркуляции и, как следствие, сосудистых осложнений диабета.
Новое исследование не только проясняет наше понимание кожных проявлений диабета, но и предлагает практическую стратегию профилактики. Усиленный гликемический контроль и сведение к минимуму колебаний уровня сахара в крови, вероятно, являются ключевыми факторами профилактики ДКЭ у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Включение мониторинга DKE в скрининг кожных заболеваний при сахарном диабете может помочь выявить проблему на ранней стадии и оптимизировать лечение, тем самым способствуя общему благополучию пациентов с сахарным диабетом.