Прошедший год принес волну новых научных данных о взаимосвязи между популярным препаратом от диабета 2 типа метформином и потреблением алкоголя. Недавнее крупномасштабное исследование, проведенное учеными из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, еще раз подчеркивает потенциальные проблемы, связанные с сочетанием этих двух веществ. В работе, опубликованной в престижном журнале The American Journal of Gastroenterology, были проанализированы данные более чем 10 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимавших метформин в течение 5 лет. Авторы пришли к важному выводу о повышенном риске развития лактат-кетодемического синдрома (ЛАК-синдрома) у пациентов, которые сочетают прием метформина с умеренным или значительным употреблением алкоголя.
ЛАК-синдром - редкое, но серьезное заболевание, возникающее при накоплении лактата в крови. Метформин, воздействуя на скорость метаболизма, при определенных условиях может усиливать выработку лактата, а алкоголь, являясь его метаболитом, подавляет способность печени расщеплять его. Сочетание этих двух факторов в условиях, когда функция печени уже может быть нарушена из-за хронического диабета, увеличивает вероятность развития ЛАК-синдрома. Симптомы этого состояния варьируются от легких - тошноты, рвоты и одышки - до тяжелых, таких как спутанность сознания, снижение артериального давления и даже кома. В случае немедленного обращения к врачу синдром ЛАК может привести к летальному исходу.
Исследователи отметили, что риск развития ЛАК-синдрома значительно возрастает не только при употреблении большого количества алкоголя, но и даже в умеренных дозах у пациентов, получающих высокие дозы метформина. Особенно важно обращать на это внимание пациентам с факторами риска развития синдрома ЛАК: заболеваниями печени, нарушением функции почек, дисфункцией миокарда и старческим возрастом.
В дополнение к синдрому ЛАК, новое исследование фокусируется на взаимодействии метформина и алкоголя в контексте других острых и хронических состояний. Было обнаружено, что даже небольшое употребление алкоголя может снизить эффективность метформина в регулировании уровня сахара в крови, увеличивая риск развития гипогликемических приступов. Кроме того, комбинация метформина и алкоголя может усиливать токсическое воздействие на печень, способствуя развитию гепатита и усугубляя его течение на фоне имеющегося хронического заболевания печени.
В заключение, это исследование еще раз подчеркивает необходимость строгих мер предосторожности при приеме метформина с любым уровнем потребления алкоголя. Медицинское наставничество, четкое информирование пациентов о рисках, воздержание от употребления алкоголя во время приема метформина и строгий контроль за состоянием печени особенно важны для предотвращения нежелательных последствий.
Медицинскому сообществу следует уделять повышенное внимание разъяснению этических аспектов и возможности получения информированного согласия пациента при назначении метформина пациентам с алкогольной зависимостью или с риском ее развития. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения оптимальных протоколов взаимодействия метформина с алкоголем и разработки индивидуальных подходов к лечению, учитывающих особенности обмена веществ, состояние здоровья и личные привычки каждого пациента.