Недавнее крупномасштабное международное исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine, проливает новый свет на влияние популярного противодиабетического препарата метформин на уровень витамина В12 в организме. Исследование, объединившее данные более чем 50 000 пациентов из 18 стран, выявило корреляцию между длительным приемом метформина и статистически значимым снижением уровня витамина В12 у пациентов. Авторы подчеркивают, что этот эффект, наблюдаемый при курсовой терапии, в большинстве случаев не был клинически выраженным, не вызывая осложнений в виде анемии или других признаков авитаминоза. Однако полученные данные подчеркивают актуальность мониторинга уровня В12 у пациентов, получающих длительное лечение метформином.

Известно, что витамин В12 играет ключевую роль в кроветворении, метаболизме нуклеиновых кислот и функционировании нервной системы. Его дефицит может привести к анемии, слабости, головокружению, покалыванию и онемению конечностей, а также нарушению памяти и концентрации внимания. Метформин, основной препарат в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа, снижает уровень глюкозы в крови, влияя на метаболические процессы в печени, мышцах и жировой ткани.

Хотя механизмы воздействия метформина на витамин В12 все еще требуют более детального изучения, предположительно, они связаны с:

  1. Снижение всасывания витамина В12 в тонком кишечнике: Метформин может ослаблять активность внутриклеточных ферментов, необходимых для связывания и усвоения витамина В12 клетками кишечника. Это может привести к снижению всасывания витамина, особенно при уже существующем дефиците.
  2. Влияние на витаминный и метаболический обмен: Метформин влияет на процессы метаболизма фолиевой кислоты и холина, веществ, тесно связанных с витамином В12. Изменение этого баланса может косвенно влиять на уровень витамина В12.

Исследователи настоятельно рекомендуют врачам систематически контролировать уровень витамина В12 у пациентов, принимающих метформин в течение длительного периода времени. Такой мониторинг особенно важен для пациентов с факторами риска дефицита витамина В12.:

  • Вегетарианство или веганство: основным источником витамина В12 являются продукты животного происхождения.
  • Пожилой возраст: с возрастом всасывание витамина снижается.
  • Наличие хронических заболеваний: заболеваний желудочно-кишечного тракта, приводящих к нарушению всасывания.
  • Одновременное применение с другими лекарственными препаратами: Некоторые лекарственные препараты могут влиять на уровень витамина В12.

При выявлении снижения уровня витамина В12 врачам следует назначить его коррекцию в виде подкожных или пероральных инъекций, если это необходимо.

Новое исследование, в котором подчеркивается взаимосвязь между приемом метформина и уровнем витамина В12, требует индивидуального подхода к лечению пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что еще более актуально для мониторинга наиболее важных витаминных показателей в комплексной терапии.