Последняя встреча эндокринологов Европейского конгресса по диабету вызвала бурные дискуссии по вопросу о допустимости употребления мармелада пациентами с сахарным диабетом (СД). Это лакомство, несмотря на кажущуюся простоту, вызывает бурные споры из-за содержания в нем кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, а также сахара и желирующих веществ. Исследовательская работа, представленная доктором Амелией Ли с соавторами, проливает свет на эту дилемму, проводя подробный анализ влияния различных ингредиентов мармелада на гликемический контроль и общее состояние обмена веществ у людей с СД 1 и СД 2 типа.
В исследовании приняли участие две параллельные группы из 150 пациентов с СД1 и 100 пациентов с СД2. Первая группа в течение четырех недель придерживалась стандартной диеты, в соответствии с рекомендациями лечащих врачей, и дополнительно дважды в неделю употребляла умеренные порции мармелада (25 граммов в день). Вторая группа придерживалась той же диеты без мармелада, которая служила контролем. Группы сравнивались по контрольному индексу гликемии (HbA1c), ключевому показателю, отражающему среднюю концентрацию глюкозы в крови за предыдущие два-три месяца, и динамике уровня гликемии до и после употребления мармелада.
Полученные данные показали, что включение мармелада в рацион питания как пациентов с СД 1, так и пациентов с СД 2 типа не привело к значимому (статистически значимому) повышению среднего уровня HbA1c за четырехнедельный период наблюдения. Это ключевой результат, поскольку после употребления мармелада в обеих группах наблюдалось ожидаемое повышение гликемии, однако этот скачок не достиг критически опасного уровня, и уровень HbA1c сохранялся на стабильном уровне в течение предписанных терапевтических интервалов. Важно отметить, что в обеих группах были исключены пациенты с острой инсулиновой зависимостью, поскольку для них любые дополнительные углеводы, в том числе содержащиеся в мармеладе, требуют индивидуального подхода и точной коррекции инсулинового режима.
Однако исследование выявило ряд нюансов, которые необходимо учитывать при принятии решения о том, приемлем ли мармелад для конкретных пациентов. Пациенты с СД 2, у которых наблюдалась недостаточная метаболическая компенсация и более выраженные колебания уровня глюкозы, отмечали более значительные кратковременные изменения уровня сахара в крови после употребления мармелада, чем участники с СД 1. Это указывает на то, что пациентам с менее стабильным состоянием требуется особая осторожность в дозировке и частоте употребления мармелада.
Еще одним важным фактором, который не остался без внимания авторов исследования, стала рецептура мармелада. Многие современные виды мармелада содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS), который быстрее усваивается и оказывает более выраженное влияние на чувствительность к инсулину и уровень сахара. Мармелад на основе натуральных фруктозных сиропов или фруктового пюре оказался более благоприятным для контроля гликемии.
Основываясь на этих результатах, исследователи придерживаются осторожной позиции в отношении включения мармелада в рацион пациентов с сахарным диабетом. Они не выступают за полный запрет на это лакомство, но подчеркивают необходимость строгого подхода, индивидуализации рекомендаций, учета рецептуры мармелада и тщательного контроля уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Отказ от полностью безрискового подхода обоснован тем фактом, что влияние сиропов с высоким содержанием фруктозы на обмен веществ у людей с сахарным диабетом требует более глубокого изучения и уточнения, и не следует исключать возможность субклинических эффектов ГФУ в долгосрочной перспективе.
Важно отметить, что это исследование обеспечивает основу для дальнейшего обсуждения и более полного понимания влияния различных видов мармелада на течение сахарного диабета. Европейский диабетический конгресс уже инициировал новые клинические испытания с участием большего числа пациентов, сосредоточив внимание на долгосрочных последствиях употребления мармелада различных рецептур и подтипов диабета.