Недавнее исследование приоткрыло завесу над дилеммой, которая волнует многих людей, страдающих преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа: необходимо ли повсеместно принимать метформин в качестве профилактической меры? Результаты проспективного когортного исследования, проведенного в Цюрихском университете и опубликованного в престижном медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, пролили свет на эту противоречивую тему, обобщив комплекс доказательств преимуществ и потенциальных рисков этого распространенного лекарственного средства.
В исследовании приняли участие более 4000 человек с преддиабетом. Все они были разделены на две группы: одна получала метформин в дозе 1000 мг в день, а другая получала плацебо. Период наблюдения составил 8 лет, за ним следили по таким ключевым показателям, как развитие сахарного диабета 2 типа, кардиометаболический профиль, а также частота острых и хронических побочных эффектов.
Результаты продемонстрировали значительную пользу метформина для участников группы медикаментозной терапии. Частота развития сахарного диабета 2 типа на протяжении всего периода наблюдения была на 34% ниже у тех, кто принимал метформин, по сравнению с группой плацебо. Более того, в группе, принимавшей метформин, наблюдалось улучшение гликемического профиля: снижение уровня HbA1c, уровня глюкозы натощак и уровня инсулина в послеоперационный период.
Важное наблюдение: метформин также положительно влиял на кардиометаболические риски, даже при отсутствии подтвержденного диабета. У участников группы, принимавших препарат, наблюдалось значительное снижение артериального давления, снижение уровня липидов ("плохого" холестерина) и триглицеридов.
Несмотря на положительный эффект, исследователи не упускали из виду потенциальные побочные эффекты метформина. Участники, принимавшие препарат, чаще страдали от диспепсических расстройств: тошноты, рвоты и метеоризма. Однако эти эффекты были в основном незначительными по тяжести и чаще всего купировались путем коррекции дозы или временного перерыва. Более серьезными осложнениями, зафиксированными у небольшой группы участников, принимавших метформин, были гипогликемия, особенно у тех, кто также получал инсулин, и лактатацидоз, который в подавляющем большинстве случаев был связан с нарушением функции почек или сердечной недостаточностью. Важно подчеркнуть, что эти серьезные побочные реакции были выявлены в рамках строгого наблюдения за пациентами и не были частым явлением.
Исследователи пришли к выводу, что метформин обеспечивает надежную защиту от прогрессирования преддиабета до диабета 2 типа, а также демонстрирует положительное влияние на кардиометаболический статус. В то же время необходим индивидуальный подход к назначению метформина, тщательное наблюдение за пациентами и учет факторов риска развития осложнений с целью обеспечения оптимальной безопасности и эффективности терапии.