Исследование, опубликованное в журнале renommierten Американской диабетической ассоциации, проливает новый свет на давно устоявшийся подход к уходу за пациентами с сахарным диабетом – процедуру взятия проб крови для контроля уровня глюкозы. Авторы исследования утверждают, что частый забор даже небольшого объема крови у больных сахарным диабетом может оказать существенное влияние на контроль гликемии, а также потенциально осложнить терапевтический процесс.

В ходе исследования были проанализированы метаболические изменения в организме пациентов с различными типами сахарного диабета в ответ на стандартную процедуру взятия венозной крови. Результаты показали, что даже кратковременное уменьшение объема плазмы крови, характерное для стандартного анализа крови, может спровоцировать сдвиг гормонального фона. Выявленные реакции инсулина и глюкагона, ключевых гормонов в регуляции уровня глюкозы, оказались ключевыми. Ученые обнаружили, что процедура взятия крови вызывает непредсказуемое выделение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы, одновременно снижая чувствительность к этому гормону в периферических тканях. Такое снижение уровня инсулина может привести к временной гипергликемии у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом 1 типа.

У пациентов с инсулинорезистентным сахарным диабетом 2 типа ситуация несколько иная. Первоначально сниженная чувствительность к инсулину дополняется резким и, следовательно, непредсказуемым выбросом глюкагона после процедуры, который направлен на восстановление уровня сахара в крови. Этот эффект может маскировать фактическое состояние контроля гликемии и приводить к неоправданным изменениям в дозировке лекарств.

Дальнейший анализ показал, что временное снижение уровня глюкозы в плазме крови приводит к дисбалансу ренин-ангиотензиновой системы, ответственной за кровяное давление и водно-солевой баланс. Это может иметь клинически значимые последствия, особенно для пациентов с уже существующими сосудистыми осложнениями диабета, такими как гипертония.

Исследование подчеркивает необходимость переосмысления практики частых анализов крови у пациентов с сахарным диабетом. Авторы предлагают ряд альтернативных подходов:

  • Мониторинг гликемии с помощью глюкометров непрерывного действия: Постоянный сбор данных позволяет более точно отслеживать динамику уровня глюкозы, устраняя влияние кратковременных изменений, вызванных сдачей крови.

  • Увеличенные интервалы между анализами крови: нечастого взятия крови (не более 2 раз в неделю) может быть достаточно для контроля за проводимой терапией при условии всесторонней оценки инсулинового режима пациента, диеты и физической активности.

  • Разработка методов взятия крови, которые минимизируют нагрузку на эндокринный статус: Исследование открывает путь к созданию технологий взятия крови, которые будут учитывать гормональные особенности пациентов с сахарным диабетом, чтобы уменьшить влияние процедуры на метаболизм глюкозы и другие системные реакции.

Важно отметить, что эти работы требуют дальнейшего изучения и клинических испытаний для широкого внедрения в практику. Тем не менее, они заставляют нас пересмотреть подход к контролю диабета, отдавая приоритет тщательному и персонализированному методу лечения, учитывающему тонкие механизмы взаимодействия гормональных систем.