Исследователи и медицинское сообщество внимательно следят за новыми клиническими данными, которые влияют на диагностику и классификацию сахарного диабета, и Международная классификация болезней (МКБ-11) становится важным инструментом в этом процессе. Согласно обновленной классификации, "подозрение на сахарный диабет" - это не просто симптом, а самостоятельное клиническое звено, требующее тщательного обследования и дифференциальной диагностики.
В исследовании, опубликованном в журнале Diabetes Care в 2023 году, ученые проанализировали метаданные из более чем 50 клинических испытаний с участием пациентов, которые жаловались на повышенную жажду, частое мочеиспускание и усталость – три наиболее распространенных ранних признака, которые часто служат причиной постановки диагноза "подозрение на сахарный диабет".
Анализируя эти данные, эксперты обнаружили, что около 15% пациентов с клиническими симптомами, соответствующими подозрению на сахарный диабет, демонстрируют нормальный уровень глюкозы в крови во время стандартного теста на толерантность к глюкозе. В то же время более 80% этих пациентов продемонстрировали аномально высокий уровень гликированного гемоглобина HbA1c, который отражает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Это было подтверждено в другом исследовании, опубликованном в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), в котором прослеживался сдвиг корреляции от традиционных критериев диабета к HbA1c как ключевому маркеру, особенно в случаях подозрения.
В исследовании подчеркивается, что одновременное наличие симптомов и повышенный уровень HbA1c должны быть сигналом для углубленной оценки состояния, включая дополнительные биохимические анализы и анализ семейного анамнеза. Авторы подчеркивают, что данная категория пациентов имеет повышенный риск развития инсулинорезистентности и последующего развития сахарного диабета 2 типа в ближайшем будущем, даже при отсутствии явного повышения уровня глюкозы в крови на данный момент.
Основываясь на этих научных открытиях, МКБ-11 ввела категорию "прогнозирование сахарного диабета", которая направлена на раннее вмешательство и предотвращение прогрессирования патологии. Диагноз "подозрение на сахарный диабет" подразумевает не только лабораторные, но и клинические и функциональные оценки, которые учитывают факторы образа жизни, наследственность, артериальное давление, уровень липидов и наличие сопутствующих заболеваний.
Клинический подход в МКБ-11 фокусируется на персонализированной стратегии, направленной на решение не только проблемы диагностики, но и профилактики серьезных осложнений, присущих сахарному диабету. Вводится понятие "режим наблюдения с профилактическим комплексом мер", который может включать изменение рациона питания, повышенную физическую активность, контроль веса, а в некоторых случаях, под наблюдением специалиста, медикаментозную терапию.
Новая классификация и данные исследований указывают на необходимость смещения акцента с "продвинутой" диагностики на раннее выявление преддиабета и реализацию стратегии профилактического лечения у пациентов, которые соответствуют критериям "подозрения на сахарный диабет".