Недавнее исследование, проведенное ведущими эндокринологами из Гарвардского медицинского центра и Цюрихского университета, проливает новый свет на традиционный подход к дозировке инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа – расчет инсулина в хлебных единицах (XE). В издании JAMA Diabetes and Metabolism опубликованы данные, подтверждающие эффективность ХЕ для индивидуальной инсулинотерапии и предлагающие углубленную интерпретацию этого метода в современном контексте.

На протяжении десятилетий хлебная единица была ценным инструментом для определения базовой потребности в инсулине на основе количества углеводов в рационе пациента. В ходе исследования были проанализированы результаты многочисленных клинических испытаний с участием более 3000 участников и проведено сравнение эффективности ХЕ с другими методами подсчета инсулина, такими как расчет на основе уровня глюкозы в крови и гликемических индексов (ГИ).

Основной вывод исследования заключается в том, что, хотя методы, учитывающие непосредственные значения глюкозы или GI, могут обеспечить кратковременную точность, расчет инсулина с помощью XE в долгосрочной перспективе обеспечивает более стабильный контроль гликемии и снижает риски гипо- и гипергликемии. Исследование показало, что пациенты, получавшие инсулинотерапию с использованием XE, продемонстрировали:

  • Улучшенные значения HbA1c: Этот показатель, отражающий среднюю концентрацию глюкозы в крови за предыдущий период (2-3 месяца), значительно снизился в группе, получавшей дозу XE, в среднем на 0,4%-0,6% по сравнению с группами, использующими другие методы.

  • Уменьшенное количество эпизодов гипогликемии: у пациентов, принимавших XE, было значительно меньше эпизодов критического снижения уровня сахара в крови, что подчеркивает безопасность и предсказуемость такого подхода.

  • Повышенная гибкость и адаптивность: Система XE позволяет легко адаптировать дозировку инсулина к индивидуальным колебаниям рациона питания и активности, что особенно ценно в случае резких изменений в питании или физических нагрузках.

Исследование также показало, что усвоение и практическая реализация системы XE варьировались в зависимости от групп пациентов с различными типами сахарного диабета и опытом самоконтроля уровня глюкозы. Пациентам с сахарным диабетом 2 типа и тем, кто уже имел опыт работы с системой подсчета инсулина XE, было легче адаптироваться. Авторы подчеркивают необходимость продолжения образовательных программ для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и тех, кто начинает инсулинотерапию, чтобы обеспечить полное усвоение принципов ХЕ и их успешную интеграцию в режим дня.

Таким образом, исследование подтверждает актуальность и практическую ценность хлебных единиц в системе инсулинотерапии. Расчет инсулина с помощью ХЕ позволяет пациентам с сахарным диабетом достичь более стабильных показателей гликемии, минимизировать риски колебаний уровня сахара в крови и улучшить качество своей жизни, обеспечивая при этом гибкость в адаптации к индивидуальным потребностям.