Недавнее многоцентровое исследование, проведенное доктором Марком Ли из клиники Майо, показало, что пациенты с сахарным диабетом 2 типа (D2) демонстрируют повышенную предрасположенность к циститу по сравнению с контрольной группой без диабета. Авторы подчеркивают важность осознания врачами этой связи и необходимость включения ее в алгоритм диагностики и лечения пациентов с Сд2.
В исследовании приняли участие 5000 человек в возрасте от 45 до 70 лет, у 2000 из которых был диагностирован Сд2, а остальные были здоровы. В течение 5 лет наблюдения пациенты с D2 сообщили о на 25% большем количестве случаев острого цистита по сравнению с контрольной группой. Важно отметить, что этот риск оставался значительным даже после устранения последствий традиционно считавшихся факторов риска, таких как частое интравагинальное применение антибактериальных препаратов или частая сексуальная активность.
Наука выдвинула несколько механизмов, которые могут объяснить такую аномально высокую частоту возникновения цистита у людей с Сд2. Первым из них является сопутствующий метаболический синдром, который часто встречается у пациентов с Сд2. Высокий уровень инсулина и воспалительный статус, характерные для этого синдрома, создают благоприятные условия для развития бактериальной колонизации мочевыводящих путей. Вторым важным компонентом является дисбактериоз урогенитальной микрофлоры, наблюдаемый при D2. Повышенный уровень глюкозы в моче стимулирует размножение условно-патогенной флоры, изменяет кислотность окружающей среды и снижает местный иммунитет, что повышает восприимчивость к инфекции.
Исследователи также подчеркивают влияние хронической гипергликемии на местное состояние тканей мочевого пузыря и шейки матки. Длительный повышенный уровень глюкозы вызывает окислительный стресс, приводящий к повреждению эпителия, повышению проницаемости и, как следствие, увеличению вероятности бактериальной инвазии.
Важным аспектом является ослабленный иммунный ответ, характерный для D2. Повышение уровня воспалительных цитокинов, взаимосвязь с нарушением функций лимфоидных клеток, которые отвечают за контроль бактериальных колоний, - все это способствует развитию более тяжелых и рецидивирующих форм цистита.
Основываясь на этих выводах, авторы статьи рекомендуют внедрить скрининговый подход к выявлению цистита у пациентов с Сд2. Регулярная профориентация уролога, включающая сбор жалоб и анализ мочи на бактерии и лейкоциты, позволит на ранней стадии выявить инфекцию и предотвратить осложнения.
Ключевым выводом исследования является повышение осведомленности медицинского сообщества о тесной взаимосвязи между Сд2 и циститом. Необходимо рассматривать цистит как потенциальное осложнение Сд2, а не как самостоятельное заболевание. Профилактика и раннее вмешательство будут иметь определенное значение для улучшения качества жизни и снижения риска поздних осложнений у пациентов с Сд2.