Новое крупномасштабное исследование, опубликованное в ведущем журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, открывает новую перспективу в лечении сахарного диабета 2 типа: использование инсулиновых схем для достижения значительного снижения веса у пациентов. Анализ данных с участием более 4000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела продемонстрировал эффективность комбинированного подхода с использованием базально-болюсной инсулинотерапии по сравнению с традиционными схемами лечения.
Участники исследования были разделены на две группы: первая группа получала традиционное лечение — комбинацию метформина и/или сахароснижающих таблеток, вторая группа получала базально-болюсную инсулинотерапию в дополнение к вышеуказанным препаратам. Продолжительность исследования составила 18 месяцев. В обеих группах врачи пытались нормализовать уровень гликемии, но ключевым отличием был подход к инсулинотерапии в экспериментальной группе.
Согласно результатам исследования, группа пациентов, получавших базально-болюсную инсулинотерапию, достигла снижения веса на 2,8 кг больше по сравнению с контрольной группой (в среднем -5,5 кг против -2,7 кг соответственно). Этот результат свидетельствует о значительном потенциале инсулинов как средств не только для контроля уровня глюкозы, но и для снижения веса. Более того, наблюдается положительный эффект в снижении уровня инсулинорезистентности у пациентов из группы инсулина, что открывает возможности для повышения общей метаболической резистентности и снижения риска отдаленных осложнений сахарного диабета.
Ученые связывают этот эффект с более точным контролем уровня инсулина в крови, который обеспечивается базально-болюсной терапией. Этот метод включает постоянный мониторинг уровня инсулина в плазме крови (базовая доза) с введением дополнительной дозы инсулина перед каждым приемом пищи (болюсная доза), что позволяет лучше реагировать на колебания уровня глюкозы, поступающей с пищей, и предотвращает чрезмерное повышение. Результатом такого подхода является оптимизированная метаболическая реакция на инсулин, которая контролирует активацию липолиза (расщепления жира) и снижение синтеза жира в организме, что в конечном итоге способствует снижению веса.
Следует подчеркнуть, что исследование не обошлось без определенных нюансов. Имеются данные о незначительном увеличении частоты возникновения гипогликемии у пациентов, получающих инсулинотерапию. Тем не менее, с этими случаями было легко справиться с помощью корректирующего питания и наблюдения, и среди специалистов это воспринимается как плата за преимущества контроля веса. Важно отметить, что успешная реализация этой терапевтической стратегии требует тщательного отбора пациентов, индивидуального подхода к дозировке инсулина и регулярного наблюдения под наблюдением эндокринолога.
Открытие, сделанное в ходе этого исследования, представляет собой важный шаг вперед в лечении сахарного диабета 2 типа. Инсулиновые схемы, используемые в рамках комплексной терапевтической стратегии, демонстрируют свой потенциал не только как инструмент стабилизации уровня глюкозы, но и как мощный фактор в борьбе с лишним весом. Дальнейшие исследования, направленные на уточнение дозировок, схем и индивидуальных подходов к инсулинотерапии с целью оптимизации ее применения в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа, сыграют ключевую роль в создании новых стандартов медицинской помощи пациентам с этим заболеванием.